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高血压冠心病的治疗_老年人_养生人群_

时间:2022-05-15 来源:山药食谱网 点击:686次


、利尿剂

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿,降压作用主要通过排纳,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效角平缓,持续时间相对较长,作用持久,服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

、β受体阻滞剂

常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。

、钙通道阻滞剂

又称钙拮抗剂,主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰癫痫病对婴儿有哪些危害竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。

扩冠状动脉类药物,可以扩张冠状动脉,预防冠状动脉痉挛,防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油;2、抗血小板凝集药物。最常应用的是阿司匹林,廉价易得,副反应低,便于长期应用。此外还有其它抗血小板凝集药物,如波立维等;3、β-肾上腺素能阻滞剂,它可以降低心率而降低心肌耗氧量,预防心肌缺血及猝死。代表药物有倍他乐克;4、钙拮抗剂,代表药物有地尔硫卓;

抗心律失常药物,如果合并有心律失常时应用。

其它还有抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物,用以控制血压、血糖、血脂,从而减缓粥样硬化病变的进展,延缓冠状动脉病变的进程。

、从小剂量开始

绝大多数患者须长期甚至终身服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。若效果欠佳,可逐步增加剂量。达到血压目标水平石家庄癫痫病专业医院在哪后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。

、优选长效制剂

尽量使用1天1次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂,以有效控制全天血压与晨峰血压,更有效地预防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。

、合理联合用药

联合用药,既可以服用多种降压药,也可服用单片复方制剂。对于糖尿病患者而言,ACEI和ARB为首选药物,可联合使用钙拮抗剂、吲达帕胺类、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂。

、坚持个体治疗

医生应根据患者的具体情况(如年龄、血压升高类型和幅度、有无并发症或并存的疾病等)制定降压方案。高血压患者治疗的获益主要来自于降低血压水平本身。一般患者在能耐受的情况下,逐步将血压控制到国际公认的140/90mmHg 以下(即降压达标),是保证降压获益的根本。

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1、阿司匹林,每天坚持服用阿司匹林有助于对抗和抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低了冠心病的发病率。

2、抗心绞痛,当冠心病患者的发生心绞痛时,可马上含服硝酸甘油帮助缓解。如果症状仍不能缓解,则应立即送往医院救治。

3、控制血压,高血压是冠心病的危险因素之一。日常生活中,冠心病患者要注意控制血压,不宜过低或过高,通常保持在130/85毫米汞柱以下为宜。控制血压不仅能减少冠心病的发病率,还能减少心功能不全、眼底病变等并发症。

4、降低胆固醇,饮食中尽量少吃动物性脂肪,必要时可服用调脂药帮助治疗。

5、防治糖尿病,糖尿病会使血糖升高,出现脂质代谢紊乱,进而可诱发冠心病。

1、切忌骤然停药

长期按照医嘱服用相应药物的冠心病患者,不可骤然停药,否则会引起反弹,加剧心绞痛甚至发生心肌梗郑州军海医院,看癫痫值得信赖的医院死。

2、心绞痛发作时忌直立位含药

病情发作时,应立即在舌下含1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子上。

3、切忌随意加减药量

有些患者治病心切,擅自加量,结果欲速则不达。这种做法应该避免。

4、介入治疗后不坚持用药

很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状会迅速消失,就以为已经万事大吉,术后不需要再用药了,但其实这时的危险性仍然存在。由于冠心病患者有冠状动脉硬化,其他部位也同样有可能发生狭窄。而且有些患者的血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。另外,放了支架如果不坚持服用抗血栓药物,很有可能发生支架内血栓而危及生命。因此,即使放了支架,同样应坚持在医生的指导下,继续规范、规律地服药治疗。


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